Диагноз пяточной шпоры обычно основывается на описанных клинических проявлениях и данных . Обычным является выявление здесь при рентгенологическом исследовании костного разрастания, обращенного острой вершиной кпереди. Следует, однако, заметить, что интенсивность боли не зависит от величины шпоры. Иногда шпоры больших размеров и довольно заостренной формы ничем себя клинически не проявляют
Видимых воспалительных изменений при пяточной шпоре обычно нет. Сама костная «шпора» не прощупывается под толстым слоем плотных мягких тканей. Определяется лишь болезненность при надавливании на бугор пяточной кости со стороны подошвенной поверхности.
Из-за сильных болей пациенты, непроизвольно пытаясь разгрузить пятку, ходят на пальцах или на наружном крае стопы. Это та еще ходьба. При двустороннем поражении походка становится скользящей, «лыжной», больные вынуждены пользоваться палкой или даже костылями.
Больные с подошвенной шпорой жалуются на острые, жгучие боли при опоре на пятку (чувство гвоздя в пятке). Часто эти очень болезненные ощущения распространяются по всему заднему отделу стопы. В ряде случаев они появляются внезапно и сразу имеют острый характер, а иногда развиваются постепенно. В начале заболевания боль возникает только при ходьбе. Особенно трудным при этом становиться её начало, когда при нагрузке сразу возникает острая боль. Затем, в течение дня, острота этих ощущений несколько стихает, а к концу дня и уже даже ночью они начинают сильно досаждать. С течением времени боль приобретает стойкий характер, её интенсивность не снижается и при приеме анальгетиков. Затем присоединяется постоянная хромота. Боли могут усиливаться на холоде и при влажной погоде. Немаловажную роль в устойчивом характере болей играет вовлечение в воспалительный процесс мелких веточек нервов, расположенных близко к надкостнице пяточного бугра.
Свою провоцирующую роль могут сыграть ушибы пяточной области или краевые переломы бугра пяточной кости.
Иногда формирование остроконечных костных выступов по нижней поверхности пяточной кости является последствием врожденного или приобретенного плоскостопия. В этих случаях из-за патологического перераспределения нагрузки происходит перерастяжение подошвенного апоневроза. Последний прикрепляется к нижнему выступу пяточной кости и ужасно раздражает своим перерастяжением при перекате стопы во время ходьбы все расположенные у места прикрепления ткани, вызывая в них патологические (болезненные) изменения. Связь этого страдания с возрастными изменениями в организме можно аргументировать цифрами: в 40-45 лет «шпоры» проявляют себя клинически примерно у 25% людей, а в 70 лет и старше – у 85%.
До настоящего времени отсутствует единство взглядов относительно причин этого страдания. Наиболее часто причиной развития «шпор» оказываются дегенеративные изменения, связанные с микротравматизацией сухожилий, апоневроза или связок стопы при чрезмерных «беговых» нагрузках на ноги, связанных с профессией, увеличением массы тела при ожирении, старением и спортивными перегрузками, часто выходящими за пределы физиологических возможностей опорно-двигательного аппарата стопы.
Пяточная шпора клинически проявляется болезненными ощущениями в области подошвенной поверхности пятки, что обусловлено давлением костного экзостоза (клювовидного нароста) пяточной кости на окружающие мягкие ткани. В субстрат заболевания входят явления бурсита (воспаления расположенной здесь же слизистой сумки) и периостита (воспаления надкостницы).
Пяточная (подошвенная) шпора в классическом варианте представляет собой хроническое болезненное воспаление места прикрепления длинной подошвенной связки (апоневроза) к бугру пяточной кости, как раз несколько выше её опорной точки, несущей всю массу тела.
Давайте отвечать на этот вопрос по порядку. Итак, что же это за болезнь такая? Впервые она описана Плетнером в 1900 году, но неофициально, она ровесница Человека.
Блаженны те, кто не ведает, что это за мученье, но как много людей уже испытало мучительную «зубную» боль в пятке и теперь озабочено только одним вопросом: «Как избавиться от пяточной шпоры?»
География наших пациентов
СГРЮЛ от 17 июля 2002 г., серия 10 000588040, ОГРН 1021000507362, орган – Инспекция Министерства РФ по налогам и сборам по г. Петрозаводску респ. Карелия
Тел. (8142) 76-53-76, 56-29-42;
185030, республика Карелия, г. Петрозаводск,ул. Лизы Чайкиной,5.
ООО "Центр Костно-Суставной Патологии"
Костная клиника | Пяточная шпора
Комментариев нет:
Отправить комментарий